肥胖者的血液总容量增高，心脏的输出量增多，每分钟排入血管的血量增加，这是造成肥胖者易于合并高血压的重要原因。肥胖者常多食，他们血液中的胰岛素水平常高于不胖的人，这种多食和胰岛素血症能刺激交感神经功能，使血管收缩，从而增大了血管的外周阻力，造成血压升高。高胰岛素血症引起肾脏对钠的回收增多，增加血液容量，也可使血压升高。必须引起注意的是，与正常体重的高血压患者相比，肥胖高血压患者同时还容易合并血脂异常症和糖尿病，加之活动相对较少，所以动脉硬化的发生的危险性大大提高，而变硬的血管难以随着血液的排入而扩张，结果导致血压进一步升高。然而，经过减肥，肥胖者的高血压是可以明显减轻甚至完全恢复正常的。在降低血压的同时，减肥还可以减轻糖尿病和血脂异常症，并增强体质，所以也会大大降低心脑血管疾病的危险。